特应性皮炎发生的病因
文章来源:东莞肤康皮肤病医院发布时间:2013-08-23
特应性皮炎亦称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏素质有关的皮炎湿疹类疾病。其特征是皮损多形性并有渗出倾向,自觉瘙痒,在不同的年龄阶段有不同的临床表现。本病是一种多基因病,其发病机制与遗传、环境和免疫学有关。1.遗传因素本病发病率近30年来有增加趋势,人群中发病率大约0.1%~0.5%,女性多于男性,在儿童中发病率为2%~3%;70%以上患者家族中有本病或支气管哮喘、变态反应性鼻炎或结膜炎患者,患者常有具有特殊类型的体质易感性。近来发现呼吸道“异位性”表现与11q13位点有关,虽然这些位点与特应性皮炎的关系尚未证实,但临床研究已表明遗传背景在特应性皮炎发病中起了重要作用,合并有呼吸道表现的特应性皮炎患者的遗传度较单纯特应性皮炎者更大。有人对800多个特应性皮炎家系进行调查,发现双亲有“异位性”表现者,其子女中70%存在“异位性”,而双亲中一方有“异位性”者,其子女中50%有“异位性”。双生子研究发现同卵双生子同患率为89%,而异卵双生子为28%。2.变应原各种吸入或食入的变应原进入体内均可诱发本病,约50%~75%患者对一种或几种变应原皮试阳性。主要的变态反应原有:(1)屋尘螨:早在1932年人们已知道特应性皮炎与屋尘螨的关系。屋尘螨生长于床垫、墙缝、地毯、家具中,在潮湿及17℃~24℃室温下繁殖很快,人皮屑为其食物来源,人可通过吸入和皮肤接触屋尘螨引起特应性皮炎。(2)食物:牛奶、鸡蛋、鱼虾等异种蛋白与特应性皮炎的发生有一定关系,婴儿期及儿童期较为明显,如将食物变应原去除后病情可有不同程度的改善;在特应性皮炎患儿中亦可发生食物即刻型过敏或食物引起的接触性荨麻疹综合征,并可逐渐发展为湿疹样改变。(3)感染性变应原:许多报道认为本病与金黄色葡萄球菌有关,后者细胞壁产物(胞壁酸及肽聚糖)、超抗原及内毒素B均能刺激淋巴细胞合成IgE,诱发正常皮肤产生湿疹样改变及患者的湿疹加重;近来也有报道糠秕孢子菌的大分子抗原物质可引起特应性皮炎患者的淋巴细胞增生。(4)其他:有用花粉斑贴试验引起接触过敏的报道;动物毛发在个别患者中可能为变应原;某些患者皮肤敏感性增加,由普通接触物(如镍、钴和香精等)引起Ⅳ型变态反应的发生率也增加。(5)影响因素:①季节:60%~90%患者病情夏季改善而冬季加剧,后者可能与寒冷、羊毛衣物刺激及屋内尘埃有关;②精神因素:劳累过度,精神紧张及感情冲动可激发表现;③职业:在接触羊毛、纺织品及粉尘的工作环境中本病发病率较高。
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